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化学性眼外伤的护理

一、急救
    1. 急救冲洗
    争分夺秒的在现场冲洗眼部,是处理酸碱烧伤最重要的一步,如为石灰粉致伤,结膜面留下石灰颗粒粉则不宜用水冲洗,最好先用粘有眼膏的棉签粘取石灰粉后才冲洗。
    2. 医院门诊冲洗
    接诊患者,简单问诊后,点表面麻醉剂后,立即用生理盐水冲洗结膜囊,冲洗时应翻转眼睑 ,转动眼球,充分暴露上下穹窿部,持续冲洗15-30分钟,冲洗时患眼保持低位,以免化学物损伤健眼。

二、后续治疗的护理
    1. 早期治疗的护理:
    1)按医嘱积极抗炎:如果受伤组织反应性炎症较重,可适当使用糖皮质激素药物治疗,但伤后一周起应避免使用此类药物,如果反应性虹膜睫状体炎较重,应加强散瞳,防止虹膜后粘连,散大瞳孔可减轻眼痛;
    2)改善组织营养,促进烧伤面愈合。改善局部血液循环,促进受损组织的修复;
    3)清除坏死组织:可减少毒性分解产物,减轻组织炎症反应,有利于创面修复;
    4)胶原酶抑制剂的应用:目的是阻止角膜组织溶解,防止发生化学性角膜溃疡,有青霉素过敏者禁用,胶原酶抑制剂最好在伤后一周起开始使用;
    5)软性角膜接触镜的应用:可保护角膜,避免角膜暴露于外界和减少瞬目时的摩擦。有助于促进角膜上皮再生;
    6)预防感染:按医嘱用抗生素眼药液滴眼预防感染。
    7):预防睑球粘连:鼓励患者经常转动眼球,眼球转动能够清除结膜囊的渗出物,可以防止睑球粘连;
    8)预防继发性青光眼:严重的化学伤由于眼前段的损伤及色素膜炎大量渗出物,使房水排除障碍,早期可能发生眼压升高,因此要注意眼压变化。
    2. 后期治疗:
   
处理晚期并发症,为以后复明治疗创造条件,包括角膜溃疡及合并穿孔处理,抑制角膜新生血管形成。

 
 
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